随着物质生活水平的迅速提高,肥胖人群逐渐增多,而肥胖对人类健康的危险也已被广大医学专家和社会所公认,并被世界卫生组织(WHO)列为危害人类的全球10大健康问题之一。我国著名心血管专家、教授日前在一次专业会议上,对国内外的肥胖流行病学状况以及目前人们对腹部肥胖的认识等进行了介绍与分析。
肥胖:世界性的流行病
会议报告一开始就将与会者带入严峻的现实:在人们检查身体是否肥胖时,一般会用一个指数来衡量,这就是体重指数(BMI),即体重(千克)/身高的平方(米²)。世界卫生组织定义BMI大于25千克/米²为超重,大于30千克/米²为肥胖。按照这一标准,目前全球约有11亿人体重超重,其中3亿多人为肥胖患者。
在欧洲国家,目前男性肥胖的发病率为10%~20%,女性肥胖的发病率为10%~25%—在不到20年的时间内,肥胖人数就增加了一倍。
在美国,几乎2/3的成人体重超重,其中30%的人为肥胖患者。
在我国,目前有两亿人体重超重,其中七千万人为肥胖患者。肥胖已成为我国日益严重的健康优患。
专家强调,超重者及肥胖者罹患高血压、血脂异常及代谢综合征的风险更大。美国疾病控制与预防中心的研究表明,多达4700万的美国人(1/4的成年人)都存在代谢综合征的表现。此外,一项评价肥胖在欧洲流行情况的研究发现,欧洲15%的非糖尿病成年人,都患有代谢综合征。
美国著名的Framingham心脏研究发现,心衰危险的增高与体重指数(BMI)的增加持续相关,BMI每增加1千克/米²,心衰的风险就增加5%~7%。体重每增加10%,血浆胆固醇相应增强0.3毫摩尔/升。
随着肥胖引起的代谢综合征的流行,2型糖尿病和心血管疾病(CVD)的发病危险也在不断增加。据美国心脏协会(AHA)、美国国家心肺血液研究所(NHLBI)以及美国糖尿病协会(ADA)的资料显示,代谢综合征患者与非代谢综合征患者相比,CVD风险至少增加了两倍。此外,无论男、女,代谢综合征均能使其罹糖尿病的风险增加5倍左右。
脂肪分布:重要的评估因素
“体重增加并非引起这些疾病的惟一因素。”越来越多的研究资料证实,脂肪分布部位是一个十分重要的因素—“苹果形肥胖”(脂肪在腹腔内主要器官周围沉积)比“梨形肥胖”(脂肪在皮下、肢体沉积)更危险,因为前者是内脏脂肪的堆积,后者是皮下脂肪的聚集。前瞻性研究已经证明,脂肪细胞在腹部明显积聚带来的是心血管疾病风险升高以及早死,其原因是腹部肥胖伴随的代谢改变,其中包括血脂异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征、炎症和血栓形成。世界卫生组织指出,男性腰围>102厘米,女性腰围>88厘米,出现代谢性并发症的风险就会增加。腹部肥胖是与代谢综合征关键最大的一种肥胖形式。
然而,体重指数并不能反映体内脂肪的分布情况。这很重要!因为有的人尽管体重指数大大超标,但其反映代谢性危险因素的指标却相对“正常”;反之,有的人体重指数虽然只是轻度超重,却可以出现代谢综合征的表现,其患2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化以及心血管疾病的风险都相应增加。更值得指出的是,即使是体重正常的人,其腰围的增加也同样是心血管病风险升高的标志。
专家们和与会者提醒我们,在中国乃至全球,心血管疾病都已成为人类生命的头号杀手。但大众甚至医学界,对于导致心血管等疾病的肥胖,特别是腹部肥胖的认识不足。因此,应大力宣传相关知识,让人们懂得肥胖的发生机制与危害,从而避免或减少危险因素对身体的损害,减少相关疾病的发生。