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黄建始:治病,更要防病
���ߣ�转载    ת���ԣ�南方报业网    ����ʱ�䣺2009-4-16 11:36:17    �������1801    ����¼�룺admin

      忽视慢性病的上升趋势,只关注医疗服务,是对医疗资源的极大浪费

     新医改方案的指导思想和基本原则都非常好,但在执行层面上,有一个关键——通过什么途径来提高全民健康水平、促进社会和谐的问题被忽略了。在我看来,这是保证医改成功必须解决的重要问题。

     是通过保障和促进健康,还是通过只关注病有所医来提高全民健康水平?如果只在“诊断和治疗”系统上投资,而忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害,疾病人群必将不断扩大,现有的医疗系统必将不堪负荷。美国目前每年花两万亿美元,没有解决美国人民的看病难、看病贵问题,约每6个人就有一个没有医疗保险。中国人口是美国的4倍多,要达到美国现有水平需8万亿美元。而2008年中国的国民生产总值为4万多亿美元。

     国家现在战略上已经确定了“战略前移,重心下移”,但落实到具体计划中,并没能跳出陈旧观念和体制的束缚,也没能冲破利益集团的阻碍去做正确的事。大量的资源不能只投在疾病上,因为如果忽视管理健康,病会越来越多,而病是医不完的。

     今年2月底,卫生部公布的第四次国家卫生服务调查主要结果告诉我们:2008年,全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年,平均每年新增近1000万例慢性病病例。如果不从源头上去减少人群中的慢性病危险因素,提高整体人群的健康水平,等发生了慢性病再去处理,后果是不堪设想的,因为慢性病是医不好的,将伴随病人终生。美国1/4的人口至少患一种慢性病,消耗了美国3/4的医疗卫生资源。中国现在1/5的人患慢性病,而且每年都在增加。可以说,忽视慢性病的上升和蔓延趋势,只关注医疗服务,其实是对我国有限医疗资源的极大浪费,因为投资慢性病治疗的健康回报率是极低的。

     我们必须转变观念,从只关心20%人的看病问题到关心以80%健康人为主的所有人的健康。新医改方案的执行一定要从根本上抛弃只关注“病”的落后观念,用健康领域的最新科学进展指导我们真正关注健康、管理健康。否则,假设真能解决看病贵、看病难的问题,面对庞大的看不好的慢性病怎么办?国人生活的目的总不能就是看病吧?

(作者为北京协和医学院公共卫生学院院长)

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